WEBVTT 00:00:00.480 --> 00:00:53.600 ..:: ارائه شده توسط وب سايت بلبل جان ::.. .:: www.bolboljan.net ::. 00:01:06.160 --> 00:01:07.440 خب، فکر کنم دیگه مشکلی نباشه 00:01:08.000 --> 00:01:09.680 گفت مشکلی نیست 00:01:10.200 --> 00:01:11.080 - شبیه کبد یه - بزرگسال نیست؟ 00:01:12.960 --> 00:01:14.440 با این سایز 00:01:14.640 --> 00:01:15.440 - میشه گفت خوده کبد اصلی - کمه کم هزار و دویست گرمه 00:01:16.920 --> 00:01:18.400 بهتر نیست کوچیک تر بشه؟ 00:01:18.880 --> 00:01:20.720 به هرحال که قراره بزرگ شه 00:01:21.040 --> 00:01:22.080 کوچیک کنیم که چی بشه 00:01:22.480 --> 00:01:23.600 خب آره 00:01:24.000 --> 00:01:25.200 - ولی اینطوری کبد - جا نمیشه 00:01:27.080 --> 00:01:29.080 صبرکن ببینیم چی میشه 00:01:49.840 --> 00:01:54.160 برداشت کبد دچار اختلال رو شروع میکنیم 00:01:54.480 --> 00:01:55.040 بله 00:01:57.160 --> 00:01:58.000 نورمال سالین 00:02:03.360 --> 00:02:04.360 سورسپس داخل رگی 00:02:18.320 --> 00:02:20.200 کبد دچار اختلال برداشت شد 00:02:21.240 --> 00:02:24.000 حالا آماده میشیم برای پیوند 00:02:24.160 --> 00:02:25.040 بله 00:02:30.920 --> 00:02:31.480 - اون - الان میخواد 00:02:32.560 --> 00:02:34.080 کبد منتقل کنه تو بدن؟ 00:02:35.000 --> 00:02:35.960 احتمالا 00:02:39.360 --> 00:02:40.680 راهه خوبیه 00:02:42.120 --> 00:02:43.640 واقعا بامهارته 00:02:44.480 --> 00:02:45.120 منظورت چیه؟ 00:02:45.680 --> 00:02:46.720 دیدیش؟ 00:02:47.360 --> 00:02:48.800 - کبد رو به روش خودش - یه ذره چرخوند 00:02:50.440 --> 00:02:52.080 خب واسه این بود که کبد 00:02:52.080 --> 00:02:53.280 توی دیافراگم جا بشه 00:02:53.280 --> 00:02:55.720 ولی سیاهرگ های کبدی چی؟ 00:02:56.160 --> 00:02:57.360 اونا که متصل نیستن 00:02:57.680 --> 00:02:59.360 رگ هارو به روش معمول بخیه نمیزنه 00:03:00.000 --> 00:03:00.760 از الان شروع میکنیم 00:03:01.880 --> 00:03:04.680 اول با سیاهرگ کبدی زیرین شروع میکنیم 00:03:05.240 --> 00:03:06.400 بله 00:03:07.560 --> 00:03:08.360 کلمب 00:03:09.760 --> 00:03:10.480 پنس 00:03:12.320 --> 00:03:12.960 اونجارو نگاه کن 00:03:13.440 --> 00:03:15.800 داره رگ رو بخیه میزنه 00:03:16.760 --> 00:03:17.440 دیدم 00:03:18.320 --> 00:03:19.920 دهانه سیاهرگ کبدی بیمار و 00:03:19.920 --> 00:03:20.760 - فرد اهدا کننده - نقطه اصلیه بخیه است که 00:03:22.040 --> 00:03:23.360 محل تقاطع عبور خونه 00:03:24.840 --> 00:03:26.280 - این فقط صرفه جویی تو زمان - برای تعمیم دادن بهتر کبد به بدن بیمار نیست 00:03:27.760 --> 00:03:28.760 بلکه مشکل رگ های عروقی 00:03:28.760 --> 00:03:30.400 متصل به کبد روهم برطرف میکنه 00:03:31.480 --> 00:03:33.080 تازه درعین حال عوارض 00:03:33.080 --> 00:03:34.240 - کبدی بعد عمل روهم - برطرف میکنه 00:03:37.000 --> 00:03:37.680 - محشره - عالیه 00:03:39.440 --> 00:03:40.800 زیادی خوبه 00:03:49.720 --> 00:03:51.320 عمل خیلی طول کشید ولی 00:03:51.880 --> 00:03:53.320 خونریزی خیلی کمی داشت 00:03:54.000 --> 00:03:55.040 - کبد قبل پیوند توی - کمپرس یخ بوده 00:03:56.480 --> 00:03:58.240 اگه خونریزی زیاد میبود 00:03:58.240 --> 00:04:00.200 دمای بدن به شدت افت میکرد 00:04:00.600 --> 00:04:01.440 - تازه اگه ماده نگهدارنده - توی کبد میموند 00:04:02.840 --> 00:04:04.760 ممکن بود باعث ایست قلبی بشه 00:04:06.120 --> 00:04:06.960 - درسته، اگه اینطوری میشد به - به دردسر میفتادیم 00:04:14.000 --> 00:04:15.680 فورسپس عروق رو جدامیکنم 00:04:15.680 --> 00:04:18.480 تا خون به کبد هدایت بشه 00:04:18.959 --> 00:04:19.519 بله 00:04:53.480 --> 00:04:55.280 پایان عمل جداسازی فورسپس عروقی 00:04:55.880 --> 00:04:56.400 بله 00:05:10.080 --> 00:05:12.120 علائم حیاتی نسبتا ثابتن 00:05:35.200 --> 00:05:37.760 اینوئه سلام دنگ جی آنگ 00:05:38.360 --> 00:05:40.280 منم کیوشی اینوئه هستم 00:05:42.720 --> 00:05:44.120 اسمتون به گوشم خورده 00:05:44.280 --> 00:05:45.080 منم خوشبختم 00:05:59.480 --> 00:06:00.480 دکتر دنگ 00:06:02.680 --> 00:06:04.040 چرا خواستین منو ببینین؟ 00:06:05.400 --> 00:06:06.560 فقط یکم نگرانم 00:06:07.120 --> 00:06:08.160 نگران؟ 00:06:09.880 --> 00:06:12.880 نگرانه چی؟ خونریزی بعد عمل؟ 00:06:14.200 --> 00:06:16.280 جراحیتون بی شک عالی بود 00:06:16.760 --> 00:06:18.000 عملا هیچ اثرات جانبی ای نداشته 00:06:18.600 --> 00:06:19.880 - حتی میشه گفت - خونریزی بعد عمل 00:06:20.800 --> 00:06:21.720 تقریبا غیرممکنه 00:06:23.800 --> 00:06:25.880 منم خودم به پروسه درمان آگاهم 00:06:26.880 --> 00:06:28.400 شانس خونریزی کمه 00:06:29.240 --> 00:06:30.880 خیلی دقیق پیوند زدین 00:06:31.920 --> 00:06:33.160 - احتمال نشت صفراهم - تقریبا صفره 00:06:35.320 --> 00:06:36.520 پس از چی نگرانی؟ 00:06:37.520 --> 00:06:38.800 عفونت بعد عمل؟ 00:06:39.840 --> 00:06:41.000 نخیر 00:06:42.600 --> 00:06:45.640 پس زدن پیوند؟ 00:06:46.920 --> 00:06:48.200 خب این ممکنه 00:06:49.080 --> 00:06:49.960 ولی این مورد 00:06:50.720 --> 00:06:52.440 فرد اهدا کننده کبد 00:06:52.840 --> 00:06:54.600 از والدین بوده 00:06:55.240 --> 00:06:58.120 با توجه به همین موضوع شانس پس زدن پیوند کمه 00:06:58.800 --> 00:06:59.680 رگ های خونی 00:07:00.360 --> 00:07:01.880 نظرت درباره رگ های خونی چیه؟ 00:07:02.280 --> 00:07:03.440 خودت که میدونی 00:07:04.360 --> 00:07:06.000 مشکلات عروقی تو پیوند کبد 00:07:06.000 --> 00:07:06.800 معمولا 00:07:07.440 --> 00:07:09.120 بخاطر تجهیزات نامناسب پیش میاد 00:07:09.720 --> 00:07:11.240 رگ های خونی کبد پیوند زده شده به طرز معناداری کم قطرن 00:07:11.520 --> 00:07:13.280 تازه اگه تفاوت قطری هر رگ رو هم در نظر بگیریم 00:07:13.440 --> 00:07:14.240 احتمالش زیاده که لخته توی 00:07:14.240 --> 00:07:16.040 سیاهرگ های هپاتیک و پورتال یا حتی ورید اجوف تحتانی تشکیل بشه 00:07:17.200 --> 00:07:18.280 خب چیزی که 00:07:19.360 --> 00:07:21.200 میگی بنظر منطقی میاد 00:07:23.640 --> 00:07:24.400 - ولی اگه مشکل از - تجهیزات نامناسب نباشه 00:07:26.800 --> 00:07:29.680 نتیجه گیری به این سرعت کار درستی نیست 00:07:30.800 --> 00:07:32.720 الان نمیشه به نتیجه رسید 00:07:34.080 --> 00:07:36.640 باید تا پیوند 00:07:37.600 --> 00:07:40.040 کبدی دوم صبر کنی 00:07:41.600 --> 00:07:43.120 یعنی این واقعا تنها راهشه؟ 00:07:46.040 --> 00:07:47.240 بنظرت نیست؟ 00:07:52.680 --> 00:07:53.920 دکتر اینوئه 00:07:56.000 --> 00:07:57.280 نظرتون درباره 00:07:57.280 --> 00:07:59.400 دکتر های چینی چیه؟ 00:07:59.400 --> 00:08:00.840 بنظرت خوبن؟ 00:08:01.320 --> 00:08:04.760 بنظرتون جراحی خوب پیش میره؟ 00:08:07.160 --> 00:08:08.440 تا وقتی من اینجا باشم 00:08:09.480 --> 00:08:11.720 مشکلی پیش نمیاد 00:08:12.800 --> 00:08:13.960 - از همکارهای چینی - خودتون 00:08:15.080 --> 00:08:16.560 راضی نیستین؟ 00:08:18.520 --> 00:08:19.680 - تنها نگرانیم - دکتر دنگه 00:08:21.880 --> 00:08:23.760 دنگ جی آنگ 00:08:23.760 --> 00:08:25.080 دکتره فوق العاده ایه 00:08:25.080 --> 00:08:27.120 چرا دربارش نگرانین؟ 00:08:28.000 --> 00:08:30.080 وقتی به هم دست دادیم 00:08:31.720 --> 00:08:33.600 متوجه یه چیزی شدم 00:08:34.880 --> 00:08:38.640 دستش آسیب دیده بود 00:08:39.559 --> 00:08:41.239 البته میدونم که 00:08:41.799 --> 00:08:43.519 جراحتش مسئله خاصی نیست 00:08:43.760 --> 00:08:45.600 و رو زندگیه روزانش 00:08:46.520 --> 00:08:47.440 تاثیر نذاشته 00:08:48.320 --> 00:08:49.520 حتی میتونه درست مثل قبل 00:08:49.520 --> 00:08:51.040 جراحی بکنه 00:08:51.720 --> 00:08:52.880 - ولی - برای 00:08:53.960 --> 00:08:55.200 پیوند کبد 00:08:56.960 --> 00:08:58.760 مسئله فرق میکنه 00:09:15.600 --> 00:09:18.360 دکتر شیا دکتر شیا دکتر شیا 00:09:20.880 --> 00:09:21.960 تیان تیان 00:09:23.280 --> 00:09:24.920 تیان تیان چش شده؟ 00:09:24.920 --> 00:09:26.360 پسرم چیزیش شده؟ 00:09:26.560 --> 00:09:27.800 یه راه واسه نجاتش پیدا شده 00:09:44.800 --> 00:09:45.920 - شوهر خواهر - شیائوپن گفت یه راهی 00:09:46.920 --> 00:09:47.960 - واسه نجاتش پیدا کردی - آره 00:09:49.800 --> 00:09:50.680 - اگه بخوایم مانع - افزایش فشار خون ریوی بشیم 00:09:52.280 --> 00:09:53.240 - اینکار فقط از طریق - خوراکی ممکنه 00:09:54.360 --> 00:09:55.280 خوراکی؟ 00:09:56.160 --> 00:09:57.320 - ولی خب داروهای خوراکی نمیتونن - مستقیم روی ریه اثر بذارن 00:09:59.720 --> 00:10:01.880 برای این مشکل داروهایی 00:10:01.880 --> 00:10:03.040 با همچین اثری 00:10:03.040 --> 00:10:04.680 فکر نکنم اصلا وجود داشته باشن 00:10:04.920 --> 00:10:06.000 - چرا هست - بعنوان یه دکتر 00:10:08.160 --> 00:10:09.080 خودتم اون دارو رو میشناسی 00:10:09.880 --> 00:10:10.800 کدوم دارو؟ 00:10:11.400 --> 00:10:12.600 سیلدنافیل 00:10:13.040 --> 00:10:14.040 سیلدنافیل؟ 00:10:14.840 --> 00:10:16.640 سیلدنافیل با ورودش به بدن 00:10:16.640 --> 00:10:18.080 باعث تولید نیتریک اکساید میشه 00:10:18.840 --> 00:10:20.640 و این تاثیر بالقوه ای روی ریه ها میذاره 00:10:21.080 --> 00:10:22.720 هرمقدار که دوزش رو تجویز کنیم 00:10:22.720 --> 00:10:24.000 - به همون اندازه میزان - نیتریک اکساید افزایش پیدا میکنه 00:10:26.480 --> 00:10:26.920 شوهرخواهر 00:10:27.400 --> 00:10:28.760 - واقعا مدیونتم - ...من 00:10:30.880 --> 00:10:31.600 خب راستش 00:10:31.960 --> 00:10:33.560 این ایده من نیست 00:10:38.280 --> 00:10:39.040 - استاد - این 00:10:39.960 --> 00:10:40.720 خوبه 00:10:53.640 --> 00:10:54.680 اینطوری بود که 00:10:55.400 --> 00:10:56.480 فهمیدیم 00:10:57.360 --> 00:10:58.600 - خیلی ازت ممنونم - شوهر خواهر 00:10:59.160 --> 00:11:00.760 الان ازم تشکر نکن 00:11:01.440 --> 00:11:03.400 هنوز یه مشکل دیگه هست 00:11:03.960 --> 00:11:04.960 - یه مشکل دیگه؟ - آره 00:11:06.760 --> 00:11:07.760 اینکه سیلدنافیل بتونه 00:11:07.760 --> 00:11:09.280 کودک هایی که از این مشکل رنج میبرن رو 00:11:09.280 --> 00:11:10.840 درمان کنه هنوز قطعی نشده 00:11:11.360 --> 00:11:12.200 چرا؟ 00:11:13.200 --> 00:11:14.120 چون دوز مصرفی که 00:11:14.440 --> 00:11:16.520 برای سیلدنافیل در نظر گرفتن 00:11:16.520 --> 00:11:17.720 ماله بزرگسالانه 00:11:17.720 --> 00:11:19.360 ولی برای استفاده کودکان 00:11:19.600 --> 00:11:21.080 - اگه دوز به صورت غلط تجویز بشه - فقط احتمال مرگ رو افزایش میده 00:11:23.040 --> 00:11:24.520 - نمیتونیم از روی - علائم حیاتیه تیان تیان 00:11:25.840 --> 00:11:27.000 دوز دارو رو براش تعیین کنیم؟ 00:11:29.240 --> 00:11:30.640 همیشه یه راهی پیدا میشه 00:11:31.480 --> 00:11:33.000 من ببینم بیمارستان های دیگه 00:11:33.000 --> 00:11:34.600 درباره سیلدنافیل چی میگن 00:11:34.880 --> 00:11:35.400 - شیائوپن هم این روزا - حواسش به تیتن تیان هست و 00:11:36.880 --> 00:11:37.920 - علائم حیاتیش رو چک میکنه - اگه این دوتا داده رو 00:11:39.320 --> 00:11:40.280 کنارهم بذاریم 00:11:40.840 --> 00:11:41.800 اونوقته که میتونیم 00:11:42.160 --> 00:11:43.320 - آزمایش کنیم ببینیم - درمان جواب میده یانه 00:11:44.840 --> 00:11:45.560 - ولی اگه میخوای توی - همچین زمان کمی این کار رو انجام بدی 00:11:46.840 --> 00:11:48.160 - میترسم تجهیزات بیمارستان - ناکارآمد باشن 00:11:49.560 --> 00:11:50.680 ولی یه جایی هست 00:11:50.680 --> 00:11:52.640 که میتونه بدردمون بخوره 00:11:54.440 --> 00:11:55.320 فقط 00:11:55.960 --> 00:11:56.640 - ممکنه به کمک - استاد گو نیاز داشته باشیم 00:11:59.160 --> 00:11:59.880 دین ونگ 00:12:00.080 --> 00:12:02.240 واقعا ازت ممنونم که 00:12:02.240 --> 00:12:04.320 حاضر شدی آزمایشگاهت رو 00:12:04.320 --> 00:12:05.800 برای پروسه درمان 00:12:05.800 --> 00:12:07.480 در اختیارمون بذاری 00:12:07.840 --> 00:12:09.440 نجات بیمار خواسته هممونه 00:12:10.760 --> 00:12:11.360 - پس - خب برای 00:12:12.480 --> 00:12:14.440 هزینه اجاره آزمایشگاه چقدر باید خدمتتون بدیم؟ 00:12:14.840 --> 00:12:15.400 نیازی نیست 00:12:16.600 --> 00:12:17.360 نیاز نیست؟ 00:12:18.960 --> 00:12:19.920 - شنیدم جدیدا - با دکترهای ژاپنی یه 00:12:21.160 --> 00:12:22.280 عمل داشتین 00:12:23.680 --> 00:12:26.480 پس شما هم میخواین تو این 00:12:26.480 --> 00:12:28.920 موضوع همکاری داشته باشین؟ 00:12:29.560 --> 00:12:31.680 فکر میکنین برای بررسی 00:12:31.680 --> 00:12:33.000 - اثر سیلدنافیل روی - افزایش فشارخون ریوی 00:12:34.440 --> 00:12:35.720 فقط آزمایشگاه لازمه؟ 00:12:37.200 --> 00:12:39.920 منظورتون اینه که کیس بیماری رو ما 00:12:40.000 --> 00:12:41.800 و تجهیزات درمانی رو 00:12:41.800 --> 00:12:43.800 شما فراهم میکنین؟ 00:12:44.520 --> 00:12:45.440 دوسر بُرد 00:12:45.960 --> 00:12:49.640 ...خب پس حق تالیف مقاله 00:12:50.880 --> 00:12:53.440 البته که حتما میخواین 00:12:53.640 --> 00:12:56.040 اسم شما اول از همه درج بشه 00:12:56.160 --> 00:12:59.160 خب چون تامین مالی از همه چی مهم تره 00:12:59.960 --> 00:13:02.560 برای تانگ شین 00:13:06.160 --> 00:13:07.280 کار مشکلی نیست 00:13:08.480 --> 00:13:09.240 - اگه میخواین اسمتون بعنوان - نویسنده اول درج بشه 00:13:10.360 --> 00:13:12.000 تانگ شین مشکلی با این قضیه نداره 00:13:12.000 --> 00:13:13.480 از این گذشته، بیمارستان های خصوصی 00:13:13.480 --> 00:13:15.480 به حمایت های مالی زیادی احتیاج دارن 00:13:18.960 --> 00:13:20.520 پس خواسته شما چیه؟ 00:13:52.640 --> 00:13:54.560 استاد، داده ها آماده شدن 00:13:58.520 --> 00:14:00.240 بدردمون نمیخورن 00:14:01.960 --> 00:14:03.320 - بندازشون دور - از اول شروع کن 00:14:05.520 --> 00:14:06.280 از اول؟ 00:14:19.040 --> 00:14:20.120 - الان نسبت میزان دوز دارو به وزن بیمار - مشخص شد 00:14:21.400 --> 00:14:23.080 ولی مشکل اصلی اینجاست که 00:14:23.080 --> 00:14:25.280 میزان دوز هر سه روز باید زیاد بشه 00:14:25.640 --> 00:14:26.120 درسته؟ 00:14:27.720 --> 00:14:28.360 آره 00:14:43.520 --> 00:14:44.320 بله؟ 00:14:45.720 --> 00:14:46.440 آره 00:14:48.400 --> 00:14:49.160 ساتو کان؟ 00:15:01.920 --> 00:15:03.080 - وضعیتش الان چطوره؟ - فشارخونش افت کرده 00:15:12.800 --> 00:15:15.560 انسداد رگ هپاتیک نیست 00:15:18.880 --> 00:15:21.080 اسنداد رگ پورتال هم نیست 00:15:25.240 --> 00:15:27.280 انسداد تو بازگشت خون وریدی کبد 00:15:28.000 --> 00:15:29.440 رگ های عروقی کبد پیوند زده شده به طرز معنا داری کم قطرن 00:15:29.800 --> 00:15:31.240 تازه اگه تفاوت قطری هر رگ رو هم در نظر بگیریم 00:15:31.400 --> 00:15:32.960 احتمالش زیاده که لخته توی 00:15:32.960 --> 00:15:34.280 سیاهرگ های هپاتیک و پورتال یا حتی ورید اجوف تحتانی تشکیل بشه 00:15:36.840 --> 00:15:37.720 - مثل اینکه اون - دکتر چینی درست میگفت 00:15:38.720 --> 00:15:39.520 آره 00:15:42.080 --> 00:15:43.480 انسداد تو بازگشت خون وریدی کبد 00:15:44.840 --> 00:15:45.640 توروخدا 00:15:46.520 --> 00:15:47.320 چه خبره؟ 00:15:47.320 --> 00:15:48.880 عملش که بدون 00:15:48.880 --> 00:15:50.160 اشتباه بود 00:15:50.320 --> 00:15:51.960 انسداد تو بازگشت خون وریدی کبد 00:15:52.520 --> 00:15:53.560 منظورت چیه؟ 00:15:54.880 --> 00:15:56.760 HVOOبهش میگن سندرم 00:15:56.760 --> 00:15:58.520 یه انسداد تو ورید های سیاهرگیه 00:15:58.880 --> 00:16:00.960 جریان خونی که باید از 00:16:00.960 --> 00:16:02.400 طریق ورید پورتال بره به قلب 00:16:02.760 --> 00:16:03.600 - برگشت میخوره به کبد - و باعث پرفشاری 00:16:05.000 --> 00:16:06.000 ورید هپاتیک 00:16:06.000 --> 00:16:07.960 و تجمعش تو کبد میشه 00:16:08.360 --> 00:16:10.080 خب، تو این حالت 00:16:10.080 --> 00:16:12.320 نه تنها باعث التهاب کبد میشه 00:16:12.600 --> 00:16:13.040 - بلکه - مستقیما روی قلب تاثیر میذاره 00:16:15.240 --> 00:16:15.600 پس 00:16:15.600 --> 00:16:17.400 توی بحره اول اینوئه باید 00:16:17.400 --> 00:16:18.560 جریان خون ورید باب رو قطع کنه 00:16:23.040 --> 00:16:24.720 میخوام جریان خون ورید باب رو قطع کنم 00:16:24.720 --> 00:16:25.400 بله 00:16:47.480 --> 00:16:49.120 با اینکه اینکار واسه 00:16:49.120 --> 00:16:50.120 - توقف برگشت خون به کبد - ضروری بود 00:16:52.560 --> 00:16:53.200 - اما - حتی اگه مانع 00:16:54.480 --> 00:16:55.560 انبساط دوباره کبد بشن 00:16:57.160 --> 00:16:58.720 ولی شرایط فعلی ادامه پیدا کنه 00:16:59.920 --> 00:17:01.480 کبد بازم مستعد آسیبه 00:17:02.920 --> 00:17:04.600 چه وضعشه؟ 00:17:05.280 --> 00:17:07.560 مسلما عمل خوب پیش رفت 00:17:08.119 --> 00:17:09.799 فقط جای گذاری کبدش خوب بود 00:17:12.480 --> 00:17:13.600 منظورت چیه؟ 00:17:19.319 --> 00:17:20.559 اینوئه 00:17:22.319 --> 00:17:24.359 علت انسداد ورید کبدی 00:17:24.359 --> 00:17:25.799 بخاطر تکنیکت نیست 00:17:26.920 --> 00:17:28.000 دلیل اینکه خون نمیتونه 00:17:28.000 --> 00:17:29.920 به راحتی از کبد خارج شه 00:17:29.920 --> 00:17:30.840 - بخاطره اینه که کبد بزرگسال ها - خیلی بزرگه 00:17:33.240 --> 00:17:34.080 - ورید اجوف تحتانی‌ش رو - تحت فشار گذاشته 00:17:35.360 --> 00:17:37.520 و باعث انسداد شده 00:17:38.880 --> 00:17:39.800 - تو این مواقع - معمولا از استن استفاده میشه 00:17:41.280 --> 00:17:42.200 - تا رگ تحت فشار و مسدود شده - بسط پیدا کنه 00:17:43.000 --> 00:17:44.480 و جریان خون به راه بیفته 00:17:45.000 --> 00:17:46.560 ولی چرا اینوئه 00:17:46.560 --> 00:17:47.360 - درمان مداخله ای - انجام نمیده؟ 00:17:48.600 --> 00:17:50.240 چون این نوع درمان 00:17:50.240 --> 00:17:51.320 - فقط برای بزرگسالانه - بیمار یه بچست 00:17:53.440 --> 00:17:54.760 کبد پیوند زده شده 00:17:54.760 --> 00:17:56.360 توی بدنش شروع میکنه به رشد 00:17:56.960 --> 00:17:57.960 - اونوقته که - استن گذاشته شده 00:17:59.360 --> 00:18:00.560 - با اندازه ورید کبدی جور در نمیاد - آخر سر هم 00:18:01.480 --> 00:18:02.520 بازگشت خون وریدی مختل میشه 00:18:03.880 --> 00:18:04.960 - پس میخواد توی - برحه اول کبد پیوند زده شده رو 00:18:06.160 --> 00:18:07.360 از بدن خارج کنه؟ 00:18:08.520 --> 00:18:09.800 - اگه بخواد همچین کاری بکنه - وقت کم میاره 00:18:25.640 --> 00:18:27.920 باید چی کار کنیم دکتر؟ 00:18:54.680 --> 00:18:55.640 - باید بگم، یه راه دیگه هست - که میشه بهش فکر کنی 00:18:57.320 --> 00:18:58.600 قطع ورید اجوف تحتانی 00:19:01.640 --> 00:19:02.760 ایول 00:19:03.440 --> 00:19:05.040 تا وقتی که ورید اجوف تحتانی قطع باشه 00:19:05.520 --> 00:19:06.720 - آناستوموز بایپس قدامی کبد - جریان خون دوباره راه میفته 00:19:08.360 --> 00:19:09.280 استاد 00:19:10.400 --> 00:19:13.280 ورید اجوف تحتانی رو ببریم؟ 00:19:13.800 --> 00:19:14.960 زده به سرتون مگه 00:19:15.720 --> 00:19:17.040 !نمیخواد ببرتش 00:19:17.480 --> 00:19:20.240 نه اینکه نخواد، جراتش رو نداره 00:19:21.120 --> 00:19:22.160 چرا؟ 00:19:22.640 --> 00:19:23.840 - ورید اجوف تحتانی - یکی از رگ های مهمی ایه 00:19:25.120 --> 00:19:25.880 خون رو به قلب برمیگردونه 00:19:26.120 --> 00:19:27.440 - اگه قطعش کنی - خون قسمت های تحتانی بدن نمیتونن به قلب برگردن 00:19:31.960 --> 00:19:33.040 اگه همینجوری ادامه پیدا کنه 00:19:33.760 --> 00:19:34.480 - جون بچه - ممکنه به خطر بیفته 00:19:36.520 --> 00:19:38.800 لطفا از دکتر دنگ بخواین بیان اتاق عمل 00:19:40.600 --> 00:19:42.640 استاد، همه چی خوبه؟ 00:19:45.560 --> 00:19:46.400 استاد 00:19:57.800 --> 00:19:58.640 روپوش جراحی 00:19:59.840 --> 00:20:01.160 کِی رفت تو اتاق عمل؟ 00:20:01.720 --> 00:20:04.600 دکتر دنگ این درخواست رو ازتون کردم 00:20:04.600 --> 00:20:05.360 - به این امید که - جراحی رو با موفقیت به اتمام برسونین 00:20:06.960 --> 00:20:08.000 یه دکترم 00:20:08.200 --> 00:20:09.560 وظیفم نجات آدماست 00:20:09.760 --> 00:20:10.480 - کل بیمارستان - پشتتونن دکتر 00:20:17.680 --> 00:20:20.160 ریسک عمل خیلی زیاده 00:20:21.480 --> 00:20:22.520 - منکه به جی آنگ اعتماد دارم - منم دارم 00:20:24.240 --> 00:20:25.280 - نمیشه چون عمل ریسکیه - دست رو دست بذاریم 00:20:26.720 --> 00:20:28.320 مگه هدفت نجات آدم ها نیست؟ 00:20:28.680 --> 00:20:30.600 منظورم این نبود که 00:20:30.600 --> 00:20:31.840 دست رو دست بذاریم 00:20:37.520 --> 00:20:38.840 میخوای چی کار کنی؟ 00:20:40.000 --> 00:20:41.120 ورید اجوف تحتانی‌ش رو قطع کنم 00:20:41.680 --> 00:20:42.520 مطمعنی 00:20:44.480 --> 00:20:46.400 از پسش برمیای؟ 00:20:46.760 --> 00:20:49.240 مسلما عمل ریسکیه 00:20:49.600 --> 00:20:50.400 - ولی اگه کاری نکنیم - جون سالم بدر نمیبره 00:20:51.960 --> 00:20:53.600 فقط درصورت همکاریمونه که 00:20:53.600 --> 00:20:54.960 شانس زنده موندن پیدا میکنه 00:20:55.840 --> 00:20:56.880 نظرت چیه؟ 00:21:08.840 --> 00:21:09.680 سورسپس همواستاتیک 00:21:33.840 --> 00:21:35.120 افزایش سطح فشار خون 00:21:36.120 --> 00:21:37.720 اگرچه تونستن کبد رو حفظ کنن 00:21:38.960 --> 00:21:39.920 ولی 00:21:40.360 --> 00:21:41.600 خون اندام های تحتاتی 00:21:42.880 --> 00:21:44.000 حالا میخوای چی کار کنی؟ 00:21:44.520 --> 00:21:45.680 جراحی اوژانسی بایپس 00:21:46.920 --> 00:21:47.400 چرا میخواد 00:21:47.400 --> 00:21:48.960 همچین کاری رو بکنه؟ 00:21:51.240 --> 00:21:52.720 میخواد کبد رو بایپس کنه؟ 00:21:53.520 --> 00:21:54.520 - درواقع - با این کار 00:21:55.320 --> 00:21:57.080 میشه با کم کردن استرس 00:21:57.800 --> 00:21:59.320 باعث برگشت خون از اندام های تحتانی شد 00:22:00.080 --> 00:22:01.400 - با اینکه دست های جی آنگ - کاملا خوب شدن 00:22:02.600 --> 00:22:03.880 و مشکلی واسه عمل پیش نمیاد 00:22:04.240 --> 00:22:06.040 ولی تو این مدت کوتاه 00:22:06.560 --> 00:22:09.160 واسه جمع کردن رگ های عروقی و بایپس 00:22:09.160 --> 00:22:10.400 ممکنه دیر بشه 00:22:10.720 --> 00:22:11.520 نه 00:22:12.800 --> 00:22:14.320 خودش میدونه باید چی کار کنه 00:22:14.880 --> 00:22:16.280 - بچهایی که مبتلا به این بیماری کبدی شدید ان - حتی اگه از طریق کبد نره 00:22:17.840 --> 00:22:18.760 - همین الانش هم - ورید اجوف تحتانی اثرش رو 00:22:19.880 --> 00:22:21.200 از طریق گردش خون عمومی گذاشته 00:22:21.960 --> 00:22:23.120 با اینکه ناچیزه 00:22:23.320 --> 00:22:24.640 ولی میشه باهاش وقت خرید 00:22:35.160 --> 00:22:36.840 جمع آوری رگ های خونی پرده مزانتریک تموم شد 00:22:36.840 --> 00:22:37.960 آماده برای اتصال 00:22:38.800 --> 00:22:41.920 این مرد جوون واقعا فوق العادست 00:22:42.840 --> 00:22:46.080 چطوری به ذهنش رسید؟ 00:22:58.560 --> 00:22:59.600 لیپوساکشن 00:23:06.520 --> 00:23:07.120 جراحی تکمیل شد 00:23:11.080 --> 00:23:12.600 میدونستم از پسش برمیاد 00:23:12.920 --> 00:23:14.920 معلومه که برمیاد، اون دنگه 00:23:16.240 --> 00:23:17.040 عالیه 00:23:29.480 --> 00:23:31.880 باورنکردنیه 00:23:45.520 --> 00:23:46.800 باید حرفم رو 00:23:47.800 --> 00:23:49.080 پس بگیرم 00:23:50.920 --> 00:23:51.840 دکتر دنگ 00:23:55.920 --> 00:23:57.800 باعث افتخارمه که 00:23:58.600 --> 00:24:01.640 با آدم فوق العاده ای 00:24:01.640 --> 00:24:03.400 مثل تو همکار باشم 00:24:04.280 --> 00:24:05.840 منم میخواستم ازتون برای همکاریتون تشکر کنم 00:24:10.960 --> 00:24:11.640 - به سلامتی - به سلامتی - بیاین 00:24:16.240 --> 00:24:17.280 - امروز - گل کاشتی 00:24:18.480 --> 00:24:19.240 آره 00:24:19.720 --> 00:24:21.080 - اینوئه خیلی به خودش مینازید - ولی اومد جلو که 00:24:22.080 --> 00:24:23.360 باهات دست بده 00:24:23.920 --> 00:24:25.880 هنوز کارمون تموم نشده 00:24:26.400 --> 00:24:27.920 جراحی عمومی دو روز دیگه 00:24:28.120 --> 00:24:29.880 مهم تر از اینه 00:24:30.360 --> 00:24:32.160 خوشحالی الان 00:24:32.240 --> 00:24:33.280 نباید مانع کارمون تو آینده بشه 00:24:33.360 --> 00:24:35.200 بیخیال، نگران نباش، از پسش برمیایم 00:25:00.480 --> 00:25:02.320 منکه قرار نیست زیاد زنده بمونم 00:25:02.320 --> 00:25:04.480 میخوام برگردم مدرسه 00:25:04.480 --> 00:25:05.160 قراره خوب بشی 00:25:05.360 --> 00:25:07.640 خوب میشی 00:25:08.200 --> 00:25:09.200 اوکیه 00:25:09.200 --> 00:25:10.800 نه میخوام برم مدرسه 00:25:10.800 --> 00:25:12.000 به چی نگاه میکنی؟ 00:25:12.440 --> 00:25:12.960 - بیا بریم - قراره خوب بشی 00:25:13.840 --> 00:25:15.600 خوب میشی 00:25:16.320 --> 00:25:17.880 منظورت اون بچست؟ 00:25:20.440 --> 00:25:22.520 مشکله بزرگیه 00:25:23.320 --> 00:25:24.160 منظورت چیه؟ 00:25:26.640 --> 00:25:28.240 اینو بخون میفهمی 00:25:33.760 --> 00:25:34.640 - این؟ - آره 00:25:35.920 --> 00:25:38.360 توی پانکراسش 00:25:39.520 --> 00:25:40.600 یه تومور داره 00:25:41.120 --> 00:25:42.720 اگه پانکراس یه همچین 00:25:42.920 --> 00:25:44.640 توموری داشته باشه 00:25:45.080 --> 00:25:46.640 معمولا باعث نشت 00:25:46.640 --> 00:25:48.360 آنزیم ها میشه 00:25:48.800 --> 00:25:51.040 هیچ راهی نیست که 00:25:51.040 --> 00:25:53.000 تومور رو کامل دربیاریم 00:25:53.000 --> 00:25:54.520 ولی این بچه 00:25:54.800 --> 00:25:57.560 فقط یه بخش از 00:25:58.040 --> 00:25:59.440 پانکراسش آسیب دیده 00:26:00.000 --> 00:26:00.600 برای پزشک هایی که 00:26:00.880 --> 00:26:03.360 تو خوندن تصاویر رادیولوژی مهارت ندارن 00:26:04.200 --> 00:26:05.200 فهمیدن همین 00:26:05.440 --> 00:26:07.200 تفاوت های کوچیک سخته 00:26:07.920 --> 00:26:09.680 بعضی ها فکر میکنن 00:26:09.680 --> 00:26:11.040 این فقط 00:26:11.400 --> 00:26:12.120 یه برآمدگیه ساده 00:26:12.360 --> 00:26:14.480 تو پانکراسه 00:26:15.120 --> 00:26:16.760 تخمین میزنن التهابه و 00:26:17.640 --> 00:26:20.680 باعث میشه اشتباه تشخیص بدن 00:26:21.120 --> 00:26:22.520 و بعدشم تصمیم به 00:26:22.800 --> 00:26:24.360 عمل برداشت پانکراس میگیرن 00:26:27.080 --> 00:26:27.960 - دست نگه دارین - عمل رو متوقف کنین 00:26:30.200 --> 00:26:31.120 خداروشکر، هنوز 00:26:31.120 --> 00:26:32.680 وضعیت خطرناک نیست 00:26:33.160 --> 00:26:35.000 ولی اگه بخوایم 00:26:35.000 --> 00:26:36.440 - دست به کاربشیم وعمل کنیم - قضیه یکم سخت میشه 00:26:38.160 --> 00:26:40.760 مشکل اساسی مجراهایه پانکراسیه 00:26:41.360 --> 00:26:42.200 درسته 00:26:43.440 --> 00:26:44.440 عامل تخریب مجراهایه پانکراسی 00:26:44.440 --> 00:26:46.000 انزیم های قوی موجود تو خوده مجراست 00:26:46.240 --> 00:26:47.000 برداشت پانکراس 00:26:47.200 --> 00:26:49.080 میتونه واسه عدم تخریب مجاری مفید باشه 00:26:49.080 --> 00:26:51.520 البته بهبود و تولید فیستول پانکراس دشواره 00:26:51.520 --> 00:26:52.440 اگه از طریق این تصویر 00:26:52.440 --> 00:26:54.080 اگه نشه محل نشت رو پیدا کرد 00:26:54.080 --> 00:26:54.720 - تومور رو باید دربیاریم - درآوردن کامل تومور 00:26:56.120 --> 00:26:57.280 باعث آسیب به مجراهای پانکراسی میشه 00:26:57.600 --> 00:26:59.120 ولی اگه جاش رو پیدا کنیم 00:26:59.120 --> 00:27:00.080 - میشه حتی با - نگه داشتن یکپارچگی مجراهای پانکراسی 00:27:01.560 --> 00:27:03.000 و کنار زدن اون قسمت تومور کار رو انجام داد 00:27:04.600 --> 00:27:05.160 - مهم نیس از چه روشی - با چه متودی پیش بریم 00:27:07.000 --> 00:27:08.280 اخرش شکست میخوریم 00:27:08.960 --> 00:27:11.000 توچی میگی اینوئه؟ 00:27:15.480 --> 00:27:16.600 میخوام نظر شماهارو 00:27:17.160 --> 00:27:19.200 بعنوان پزشکین همکار بشنوم 00:27:21.000 --> 00:27:21.840 - میتونیم - درمان هدفمند رو 00:27:23.280 --> 00:27:24.560 برای کوچیک کردن تومور بکار ببریم 00:27:25.640 --> 00:27:26.880 - تا ببینیم آیا راهی هست که - بشه عارضه نشت پانکراس رو درمان کنیم یانه 00:27:28.880 --> 00:27:29.840 - ولی اگه بعد تجویز دارو - کوچیک تر نشد 00:27:33.040 --> 00:27:33.960 اونوقت خطره که هی بزرگ تر میشه 00:27:35.360 --> 00:27:36.440 - از دیدگاه معمول که به قضیه نگاه کنیم - یه راه دیگه هم پیدا میشه 00:27:38.760 --> 00:27:40.200 - نصف پانکراس را برداریم - بقیش هم وصل کنیم به ژژنوم 00:27:42.080 --> 00:27:43.200 - ولی مشکل اینجاست بچه سنی نداره - برداشتن نصف پانکراس 00:27:44.560 --> 00:27:46.120 بعدا براش خیلی عوارض به دنبال داره 00:27:50.560 --> 00:27:51.520 منو ببخشین 00:27:52.280 --> 00:27:53.600 - یه چیزی رو باید باهاتون درمیون بذارم - سلام 00:28:01.880 --> 00:28:04.120 واسه این کیس 00:28:04.120 --> 00:28:05.880 پیدا کردن راه درمان سخته 00:28:06.400 --> 00:28:08.320 شانس موفقیت هم بسیارکمه 00:28:09.280 --> 00:28:10.480 - چطوره که خیلی روی این - مسئله وقت نذارین 00:28:14.760 --> 00:28:16.320 چون این بچه فردا صبح 00:28:16.320 --> 00:28:17.400 - از بیمارستان مرخص میشه - خیالتون راحت باشه 00:28:19.040 --> 00:28:19.800 چرا؟ 00:28:20.440 --> 00:28:23.800 والدینش تصمیم گرفتن درمان محافطه کارانه داشته باشن 00:28:26.200 --> 00:28:29.120 یعنی دست کشیدن ازش؟ 00:28:31.520 --> 00:28:32.800 - راه بهتری که - نداریم 00:28:34.200 --> 00:28:35.240 - پس باید - نیروی ارزشمند پزشکیمون رو 00:28:36.320 --> 00:28:37.800 تو جای درست بکار ببریم 00:28:39.080 --> 00:28:42.280 دکتر اینوئه، بهش فکر کنین 00:28:43.000 --> 00:28:44.040 یه عالمه مریض قابل درمان هستن 00:28:44.440 --> 00:28:45.880 که منتظرتونن 00:28:46.880 --> 00:28:48.120 رئیس کوبایاشی 00:28:49.400 --> 00:28:51.160 درسته که فعلا راهی سراغ نداریم 00:28:51.600 --> 00:28:53.120 ولی امید دارم که بتونیم با خانوادش ارتباط بگیریم 00:28:53.120 --> 00:28:54.600 تا بهمون فرصت برای حل مشکل بدن 00:28:55.440 --> 00:28:57.200 شاید یه نقطه عطفی باشه 00:28:58.600 --> 00:28:59.720 بسیارخب 00:29:01.360 --> 00:29:04.240 تلاشم رو میکنم با با خانوادش ارتباط بگیرم 00:29:11.320 --> 00:29:12.680 کیتاکه 00:29:13.480 --> 00:29:15.320 لطفا اینو بذارین تو گوشتون 00:29:15.320 --> 00:29:16.600 اوه، بله ممنون 00:29:21.720 --> 00:29:23.600 ایشون جراح دکتر 00:29:23.600 --> 00:29:25.840 اینوئه هستن 00:29:25.840 --> 00:29:27.160 و ایشون از چین اومدن 00:29:27.760 --> 00:29:28.600 - دکتر دنگ هستن - سلام 00:29:30.200 --> 00:29:32.200 متود های جراحی پیوند کبد که 00:29:32.200 --> 00:29:34.360 ما این دفعه به کار میبریم 00:29:34.800 --> 00:29:36.520 کاملا با گذشته متفاوتن 00:29:36.920 --> 00:29:37.600 از متودی که بهش 00:29:37.600 --> 00:29:39.280 پیوند گرم"گفته میشه استفاده میکنیم" 00:29:39.920 --> 00:29:41.440 پیوند به معنی عام میشه 00:29:41.440 --> 00:29:42.280 - برداشت و حذف عضو - که اینجا همون کبد هستش 00:29:44.040 --> 00:29:45.240 و جلوگیری از دخالت 00:29:45.240 --> 00:29:48.680 اون در امر خون رسانی 00:29:49.080 --> 00:29:51.680 بعد گذاشتن کبد توی فضای سرد 00:29:51.680 --> 00:29:54.960 و سپس انتقالش به بدن بچه 00:29:55.720 --> 00:29:57.240 پیوند سرد 00:29:57.240 --> 00:29:58.400 - روی مدت زمان عمل اثر میگذاره - و محدودیت های بسیار سختی وجود داره 00:30:00.080 --> 00:30:00.960 فقط این نیست بلکه 00:30:01.280 --> 00:30:02.520 - پیوند کبدی که توی فضای سرد بوده - بعد اینکه بدن بچه 00:30:04.160 --> 00:30:05.920 شروع به گردش خون میکنه 00:30:06.120 --> 00:30:07.760 باعث ایجاد یه تفاوت دمایی تو بدن میشه 00:30:08.240 --> 00:30:09.280 تو این مواقع داریم مواردی که 00:30:09.280 --> 00:30:11.560 درنهایت منجر به ایست قلبی شدن 00:30:12.600 --> 00:30:14.280 در حقیقت پیوند گرم ساده تره 00:30:14.280 --> 00:30:15.120 - بعد از اینکه - کبد رو درآوردیم 00:30:16.280 --> 00:30:17.480 - اون رو توی فضای - سرد نمیذاریم 00:30:19.160 --> 00:30:20.840 بلکه به طور مداوم با خون تعمیمیش میدیم 00:30:20.840 --> 00:30:21.600 - و میذاریم کبد حس کنه هنوز - در داخل محوطه بدنیه 00:30:22.720 --> 00:30:23.480 توی این روش 00:30:23.480 --> 00:30:25.760 بسیاری از مشکلات 00:30:25.760 --> 00:30:26.440 و کم و کاستی ها 00:30:26.440 --> 00:30:28.360 برطرف میشن 00:30:29.160 --> 00:30:31.080 میشه گفت این پیشرفته ترین 00:30:31.080 --> 00:30:33.280 متودیه که چینی ها در حال حاضر ازش استفاده میکنن 00:30:34.080 --> 00:30:36.040 برای همین دعوت کردیم از 00:30:36.720 --> 00:30:40.520 متخصصین اطفال چینی تا تجربه و مهارتشون رو 00:30:40.960 --> 00:30:43.080 با ما به اشتراک بذارن 00:30:43.560 --> 00:30:45.320 خیلی ازتون ممنونیم 00:30:45.600 --> 00:30:46.480 بذارین معرفیشون کنم 00:30:46.480 --> 00:30:48.480 بعدا، در طول دوره درمان 00:30:48.480 --> 00:30:49.840 میتونین از طریق دکتر وانگ 00:30:50.120 --> 00:30:50.880 - باهامون در تماس باشین - ایشون هم به اندازه من در 00:30:51.720 --> 00:30:52.840 - این زمینه اطلاعات کافی رو دارن - خیلی ازتون ممنونیم 00:30:54.000 --> 00:30:55.480 خیلی ممنونیم 00:30:55.640 --> 00:30:57.040 - لطف دارین - خیلی ممنونم 00:31:01.240 --> 00:31:02.440 حالت الان بهتره؟ 00:31:02.440 --> 00:31:04.160 آره بهترم 00:31:04.840 --> 00:31:06.280 این چیه؟ 00:31:06.480 --> 00:31:08.720 همکلاسیم برام نوشتتش 00:31:09.120 --> 00:31:10.640 این اسم توئه؟ 00:31:12.280 --> 00:31:13.560 پس خیلی محبوبی 00:31:13.560 --> 00:31:15.080 همکلاسیت برات کلی 00:31:15.080 --> 00:31:16.280 چیز نوشته 00:31:16.280 --> 00:31:17.840 به همکلاسیم قول دادم که 00:31:17.840 --> 00:31:19.400 باهم فارغ التحصیل بشیم 00:31:19.400 --> 00:31:22.520 خواهر، میتونم سر قولم بمونم؟ 00:31:25.600 --> 00:31:26.800 - معلومه که میتونی - میخوای منم کمکت کنم؟ 00:31:28.720 --> 00:31:29.480 آره 00:31:31.480 --> 00:31:32.640 قبوله 00:31:42.920 --> 00:31:44.000 - آروم آروم - بیا 00:31:44.560 --> 00:31:45.880 پله رو بپا پله رو بپا 00:31:47.240 --> 00:31:48.080 - آروم تر آروم تر - نگران نباش نگران نباش 00:31:49.480 --> 00:31:50.640 - آروم آروم آروم - بیا 00:31:53.240 --> 00:31:54.360 - فانگ من خوبی؟ - آره 00:31:55.400 --> 00:31:56.520 - مراقب خودت باش - یه سر میرم دستشویی 00:31:57.280 --> 00:31:58.360 بعد میام کمکت 00:31:59.000 --> 00:31:59.760 باشه 00:32:10.400 --> 00:32:12.600 استاد شو موفق شدیم 00:32:13.680 --> 00:32:14.480 - ساکت باش - موفق شدیم 00:32:19.880 --> 00:32:22.680 خوبه خوبه 00:32:36.640 --> 00:32:38.160 این پسره که میخواست مرخص بشه 00:32:38.400 --> 00:32:39.240 - آقای منشی مگه دیروز نگفت - به پدر مادرش زنگ میزنه؟ 00:32:40.440 --> 00:32:41.400 بیا بریم ببینیم چی شده 00:32:47.800 --> 00:32:48.960 چی شده؟ 00:32:49.360 --> 00:32:50.560 واقعا مرخص شده؟ 00:32:51.240 --> 00:32:52.440 کله صبحی 00:32:52.680 --> 00:32:54.200 مرخص شده رفته 00:32:54.480 --> 00:32:55.800 میرم سراغ کوبایاشی 00:32:56.000 --> 00:32:57.800 مثل اینکه حرف های دیروزم باهاش باد هوا بوده 00:33:00.520 --> 00:33:01.840 کجا میری دنبالش؟ 00:33:05.960 --> 00:33:06.840 تو چت شده؟ 00:33:08.600 --> 00:33:10.440 نمیری باهاشون؟ 00:33:10.440 --> 00:33:12.160 اگه خانواده بیمار اصرار به مرخص شدن داشته باشن 00:33:12.840 --> 00:33:14.440 کاری از کوبایاشی برنمیاد 00:33:17.920 --> 00:33:18.680 مثل اینکه 00:33:20.640 --> 00:33:22.680 شروع کردی به درک کردن کوبایاشی 00:33:24.080 --> 00:33:25.200 - حالا اونم همچین خوبم نیست - که بتونه ارتباط بین پزشک و 00:33:26.160 --> 00:33:27.560 خانواده بیمار رو راست و ریس کنه 00:33:28.080 --> 00:33:29.120 کوبایاشی 00:33:29.920 --> 00:33:32.240 متصدیه بیمارستانه 00:33:34.760 --> 00:33:36.080 راستش، برای اونم این کارا 00:33:37.240 --> 00:33:38.520 آسون نیست 00:33:39.360 --> 00:33:40.920 یه عالمه با خانوادش 00:33:40.920 --> 00:33:42.240 صحبت کردم 00:33:42.400 --> 00:33:43.800 ماکه یه برنامه 00:33:44.000 --> 00:33:45.480 درمانی درست وحسابی نداریم 00:33:45.480 --> 00:33:47.320 اونا خواستن از بیمارستان برن 00:33:47.320 --> 00:33:49.120 منم چیزی نداشتم به بگم بهشون 00:34:04.280 --> 00:34:05.520 بچه چطوره بود؟ 00:34:07.480 --> 00:34:09.280 یکم بهتر شده 00:34:10.080 --> 00:34:10.760 خوبه 00:34:11.400 --> 00:34:12.920 با اینکه براش کبد مصنوعی استفاده کردن 00:34:12.920 --> 00:34:14.600 تا همزمان سیروز کبدی و 00:34:14.600 --> 00:34:16.920 نارسایی کبدیش رو درمان کنن 00:34:16.920 --> 00:34:17.840 ولی 00:34:17.840 --> 00:34:19.640 بهتره هرچه سریعتر واسش یه کبد پیوند بزنن 00:34:28.320 --> 00:34:29.240 چی شده؟ 00:34:29.679 --> 00:34:31.119 دلت واسه هالک تنگ شده؟ 00:34:32.120 --> 00:34:33.760 اینقدر آدمه کنه ایم؟ 00:34:34.080 --> 00:34:35.600 دردم اون پسر بچست 00:35:03.680 --> 00:35:05.240 اگه همه آماده ان 00:35:06.600 --> 00:35:08.400 بیاین عمل رو شروع کنیم 00:35:48.400 --> 00:35:49.760 مریضی مونده؟ 00:35:49.920 --> 00:35:50.680 نه 00:35:50.800 --> 00:35:52.280 خب، خودت یه استراحتی بکن 00:36:06.760 --> 00:36:07.520 بیا مال تو 00:36:33.400 --> 00:36:35.240 جیارن، از پسش برمیای 00:36:35.240 --> 00:36:37.000 جیارن، تو بهترینی 00:36:37.000 --> 00:36:38.080 فایتینگ 00:36:43.480 --> 00:36:44.480 - چه تشویق قدیمی ای - بدرد تو میخوره 00:36:47.000 --> 00:36:48.680 اینقدر ادا در نیار 00:36:48.960 --> 00:36:50.120 - طرف کی هست اصلا - منکه نمیشناسم 00:37:07.120 --> 00:37:08.200 شل کننده عضلات 00:37:16.000 --> 00:37:17.200 وقت زدنه بیهوشیه 00:38:06.680 --> 00:38:07.160 سلام 00:38:25.960 --> 00:38:26.920 از الان عمل برداشت کبد 00:38:27.640 --> 00:38:30.160 از فرد اهداکننده رو شروع میکنیم 00:38:30.480 --> 00:38:33.640 عمل رو با برداشتن لوب چپ کبد آغاز میکنیم 00:38:33.640 --> 00:38:34.320 بله 00:38:43.360 --> 00:38:44.400 اسکالپر 00:38:52.800 --> 00:38:54.320 شروع شد 00:38:58.480 --> 00:39:00.240 اتاق عمل شماره دو 00:39:00.240 --> 00:39:01.600 شروع کردن 00:39:04.520 --> 00:39:06.120 بچه یکم کم خونی داره 00:39:06.120 --> 00:39:07.280 خون بزنم بهش؟ 00:39:07.560 --> 00:39:09.080 فعلا آماده باش 00:39:09.080 --> 00:39:09.720 بله 00:39:13.280 --> 00:39:14.160 گیره نگهدارنده 00:39:20.000 --> 00:39:21.120 نگه دارنده شکمی 00:39:29.400 --> 00:39:30.480 مشکلی هست؟ 00:39:30.880 --> 00:39:32.120 نه نیست 00:39:32.600 --> 00:39:34.680 اماده باش کبد رو بگیری 00:39:35.760 --> 00:39:36.560 باشه 00:39:53.560 --> 00:39:54.400 - عمل شروع شد - چاقو 00:39:59.440 --> 00:40:01.240 قیچی، گاز استریل 00:40:02.120 --> 00:40:02.920 ساکشن 00:40:07.200 --> 00:40:08.320 بستن رگ 00:40:10.480 --> 00:40:11.400 چاقو الکتریکی 00:40:14.760 --> 00:40:15.800 پنس 00:40:20.320 --> 00:40:22.280 جعبه نگهداری کبد آمادست 00:40:22.720 --> 00:40:24.160 گرفتم 00:40:24.640 --> 00:40:26.840 این"پیوند گرم"به این معنیه که 00:40:26.840 --> 00:40:28.960 درهمون زمانی که کبد فرد اهداکننده 00:40:29.280 --> 00:40:31.160 برداشته میشه 00:40:31.160 --> 00:40:32.640 آمادش میکنن برای انتقال 00:40:33.040 --> 00:40:34.240 - رگ های خونی اصلی رو میبندن - در عین حال از یه سیستم 00:40:35.320 --> 00:40:36.520 برای خون رسانی مصنوعی 00:40:36.520 --> 00:40:39.080 به کبد برداشته شده استفاده میکنن 00:40:52.040 --> 00:40:53.080 - کبد برداشته شد - بله 00:41:05.760 --> 00:41:06.600 نگهدارنده 00:41:08.800 --> 00:41:09.360 پنس 00:43:09.360 --> 00:45:09.360 بلبل جان مرجع دانلود رايگان فيلم و سريال با زيرنويس چسبيده .:: www.bolboljan.net ::.